perjanjian sepihak

Tulungagung, 12 Desember 2013

SURATPERJANJIAN HIBAH

yang bertanda tangan dibawah ini :

            nama                                        : EKO PRASETYO

            jenis kelamin                           : LAKI-LAKI

            tempat tanggal lahir                : TULUNGAGUNG, 28 MEI 1962

            Pekerjaan                                 : WIRASWASTA

            No. KTP                                  : 30920000598129087

Alamat                                                : DESA TAPAN, KECAMATAN KEDUNGWARU, TULUNGAGUNG

Selanjutnya disebut sebagai pemberi hibah atau pihak pertama.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

            Nama                                       : ELSA ALMAR’ATUS SHOLEKHAH

            Jenis kelamin                           : PEREMPUAN

            Tempat, Tanggal lahir             : TULUNGAGUNG, 11 FEBRUARI 1964

            Pekerjaan                                 : WIRASWASTA

            No. KTP                                  : 3005789600060923

            Alamat                                                : DESA GENDINGAN, KECAMATAN KEDUNGWARU, TULUNGAGUNG

Selanjutnya disebut sebagai penerima hibah atau pihak kedua.

Bahwa dengan ini saya melepaskan Tanah Hak Milik saya seluas ± 500 m² yang terletak di Jalan Sultan Agung No.2 kecamatan kedungwaru, kabupaten Tulungagung di Tulungagung dan menyerahkan kepada penerima hibah atau pihak kedua yang akan digunakan untuk berwirausaha (sesuai kebutuhan anda).

Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :

1.      Sebelah utara berbatasan dengan Musholla

2.      Sebelah selatan berbatasan dengan Ladang Jagung

3.      Sebelah timur berbatasan dengan Rumah P. Joko

4.      Sebelah barat berbatasan dengan Rumah P. Imam

Dengan demikian pelepasan Hak Milik Tanah ini dubuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Dan apabila dikemudian hari ada gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya saya bertanggung jawab.

Menyatakan,                                                                                                                           Mengetahui,

Kepala kecamatan kedungwaru                                                                                                        (eko prasetyo)

 

Menyetujui,

(elsa almar’atus sholekhah)

 

Saksi :

1.      Bapak Joko                             (                                   )

2.      Bapak Imam                            (                                   )

3.      Kepala Desa Gendingan         (                                   )

4.      Kepala Desa Tapan                 (                                   )